Dificultades de acceso al sistema de procesamiento linguístico en diferentes poblaciones infantiles / Difficulties of access to the language processing system in different pediatric populations

El estudio del lenguaje en niños presupone la puesta en marcha de un marco teórico que permita indagar en procesos de la evolución lingüística, con un criterio conceptual, abierto y sensible a los diferentes signos y síntomas que exhiben los niños en su desarrollo. La Psicología Cognitiva ofrece un marco de referencia que se ha considerado útil para ese objetivo. En ese contexto, considerar que la mente humana, con sede en el cerebro, está constituida por módulos o procesadores de diferente información, con aptitud de registro bastante independiente entre ellos, conectados por accesos, admite su aplicación para analizar cómo procede un sistema individual frente a los distintos estímulos lingüísticos que recibe. Con ese criterio se analizaron las producciones de poblaciones portadoras de cuadros diferentes: Neurofibromatosis 1, Síndrome de Prader – Willi, Trastorno Generalizado del Desarrollo y Trastorno Específico del Lenguaje, de manera de interpretar la modalidad particular de procesamiento de cada una, presuponiendo el hallazgo de marcadores clínicos descriptivos de las dificultades de acceso al sistema lingüístico.

The study of language in children implies the need for atheoretical framework that allows investigation of the pro-cesses of language development from a conceptual point ofview, open and sensitive to the different signs and symp-toms children present with during growth. Cognitive psy-chology provides a reference framework that is considereduseful for this aim. In this context, the human mind, loca-ted in the brain, is considered to consist of modules or pro-cessors for different kinds of information with a quite inde-pendent capacity of registration among them, connectedby accesses. This construct allows us to analyze how eachindividual system proceeds in the face of the different lin-guistic stimuli it receives. Based on this construct, langua-ge production of children with different pathologies wereanalyzed: Neurofibromatosis type 1, Prader–Willi syndro-me, pervasive developmental disorder, and specific lan-guage impairment, to evaluate the specific way of proces-sing in each of these conditions, taking into account thefinding of descriptive clinical markers of difficulties of accessto the language system.

Validación de la prueba nacional de pesquisa de trastornos de desarrollo psicomotor en niños menores de 6 años / Validation for screening test of detecting psychomotor development problems in children under six

Introducción. El uso de una prueba de pesquisa en los primeros años de vida permite la detección temprana de retrasos en el desarrollo psicomotor y su tratamiento oportuno. En la Argentina contamos con una Prueba Nacional de Pesquisa preparada en base a un estudio nacional. El objetivo del trabajo fue validar la prueba, comparando sus resultados con evaluaciones diagnósticas, realizadas en forma simultánea por varios servicios del Hospital Garrahan. Pacientes y métodos. Se seleccionó una muestra de 106 niños de 0 a 5,99 años que concurrían al área de bajo riesgo del Hospital. Se realizaron los siguientes estudios diagnósticos: evaluación del desarrollo psicomotor (Bayley II), examen neurológico, salud mental, coeficiente intelectual (Wechsler, Terman), conducta adaptativa (Vineland), lenguaje (prueba de Gardner receptiva y expresiva, ITPA), audición (emisiones otoacústicas, audiometría tonal, PEAT), examen visual. Se utilizó el DSM-IV como referencia de trastornos del desarrollo. Se evaluó la sensibilidad y especificidad obtenidas según la aplicación de diferentes puntos de corte (número de ítems fracasados). Resultados. El mejor punto de corte se estableció en un ítem tipo A o 2 tipo B, con una sensibilidad del 80%, especificidad: 93%, valor predictivo positivo: 94%, valor predictivo negativo: 77%, porcentaje de coincidencia: 85%. Fue inesperada la elevada prevalencia de problemas de desarrollo encontrada en la muestra: 57%. La prueba es capaz de detectar problemas en las cuatro áreas del desarrollo, incluidos trastornos del lenguaje. Conclusión. Los resultados confirman a la Prueba Nacional de Pesquisa como un instrumento válido para ser usado en el primer nivel de atención para el reconocimiento de niños con sospecha de sufrir trastornos del desarrollo. Asimismo, el trabajo de información permite establecer diferentes puntos de corte y constituye un instrumento útil para su aplicación en la práctica pediátrica.

The use of a screening test in the first years of life allows the early detection of delays of psychomotor development and its treatment, thus contributing to improve the prognosis of the child with special needs. In Argentina, a screening test for detecting developmental problems in children under 6, made with local children and data is available (PRUNAPE). A validation procedure for this test was carried out on 106 children attending at low risk outpatient clinic in Hospital Garrahan. The test was administered to the children together with a battery of diagnostic examinations and studies, performed by experienced specialists from different Hospital services: psychomotor development, neurology examination, mental health, intellectual quotient (Wechsler, Terman), adaptive behaviour (Vineland), language (Gardner expressive and receptive, ITPA), hearing (otoacustic emissions, audiometry, BERA), vision. The DSM ­IV was used as a reference for developmental problems. Using as a failure criterion to the PRUNAPE, the failure of performing correctly one type A item or two type B item, sensitivity of the test was 80%, specificity, 93%; positive predictive value, 95%; negative predictive value, 77%; overall agreement, 85%. A very high prevalence of developmental problems was found: 57%. PRUNAPE was found to be capable of detecting a wide range of problems. These results confirm PRUNAPE as a valuable instrument for early detection of developmental problems in paediatric practice at the primary care level.